από τον Χάρης Καραγεωργίου, γαστρεντερολόγος και συνεργάτης του doctoranytime.gr
Η δυσκοιλιότητα αποτελεί ένα αρκετά συχνό πρόβλημα στις Δυτικές κοινωνίες. Στον ελλαδικό χώρο, επιδημιολογική μελέτη του Ελληνικού Ιδρύματος Γαστρεντερολογίας & Διατροφής έδειξε οτι περίπου 1,7 εκατομμύρια Έλληνες πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα.
Για την καλύτερη κατανόηση του προβλήματος είναι αναγκαίο να αναφερθεί ο ορισμός της δυσκοιλιότητας. Έτσι λοιπόν, σε συνάντηση ομοφωνίας ειδικών, η δυσκοιλιότητα ορίζεται ως η ύπαρξη 2 ή περισσοτέρων απο τα παρακάτω :
- λιγότερες από 3 κενώσεις / εβδομάδα
- δυσκολία στην κένωση (>25% των κενώσεων)
- σκληρά κόπρανα (>25% των κενώσεων)
- αίσθημα ατελούς κένωσης (>25% των κενώσεων)
- αίσθημα ορθο-πρωκτικής απόφραξης (>25% των κενώσεων)
- δακτυλικοί χειρισμοί για διευκόλυνση της κένωσης (>25% των κενώσεων)
τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να αναφέρονται για περισσότερες από 12 εβδομάδες και η έναρξη τους να είναι μέσα στο τελευταίο 6-μηνο
Επίσης είναι σημαντικό να καθορισθούν εξαρχής τα αίτια της δυσκοιλιότητας. Με την επίσκεψη στον γαστρεντερολόγο, αρχικά με βάση το ιστορικό και την κλινική εξέταση θα πρέπει να διερευνηθούν :
α) Μηχανικά – Αποφρακτικά αίτια όπως νεοπλάσματα, φλεγμονές, εκκολπωμάτωση παχέος εντέρου, καλοήθεις στενώσεις, παθήσεις του πρωκτού – αιμορροιδοπάθεια, ράγαδα κ.α.
β) Δευτεροπαθή αίτια όπως σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία, νευρολογικά νοσήματα – νόσος Parkinson, πολλαπλή σκλήρυνση, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια – παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, ρευματολογικά νοσήματα, ψυχιατρικά νοσήματα – κατάθλιψη κ.α.
γ) Φάρμακα όπως σκευάσματα σιδήρου και ασβεστίου, αντιόξινα, αναλγητικά – οπιοειδή & μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιυπερτασικά, αντιεπιληπτικά κ.α.
δ) Λειτουργικά αίτια που αποτελούν το 90 % των περιπτώσεων και σχετίζονται είτε με το χρόνο διάβασης του παχέως εντέρου (φυσιολογικό ή παρατεταμένο) είτε με δυσλειτουργία του μηχανισμού της αφόδευσης (πρωκτισμός) είτε με συνδυασμό των 2 προηγούμενων παραγόντων.
Ετσι λοιπόν στη διαγνωστική προσπέλαση, κατά περίπτωση μπορεί να περιλαμβάνονται εξετάσεις αίματος (αιματοκρίτης, σάκχαρο, θυρεοειδικές ορμόνες, ασβέστιο κ.α.), κολονοσκόπηση, απεικόνηση παχέος εντέρου, διάβαση παχέος εντέρου, αφοδευογράφημα, ορθο-πρωκτική μανομετρία.
Η αντιμετώπιση της λειτουργικής δυσκοιλιότητας περιλαμβάνει :
- αυξημένη κατανάλωση άπεπτων φυτικών ινών (προσοχή! στη σταδιακή αύξηση για αποφυγή παρενεργειών όπως μετεωρισμός, κοιλιακή διάταση, παραγώγη αερίων) π.χ. καθημερινά στο πρωινό 3-5 κουταλιές δημητριακά, κατανάλωση ψωμιού ολικής άλεσης, προσθήκη στα γεύματα σαλάτας (μαρούλι, λάχανο, καρότο), κατανάλωση 2-3 φρούτων ημερησίως (αχλάδι, πορτοκάλι, δαμάσκηνο)
- αυξημένη κατανάλωση υγρών (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα)
- περιοδική χρήση προβιοτικών
- αερόβια σωματική άσκηση (45 λεπτά – 1 ώρα έντονο περπάτημα ή τρέξιμο καθημερινά)
- επί μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων των πιο πάνω μέτρων χρήση υπακτικών
- χρήση προκινητικών φαρμάκων σε βραδείας διάβασης δυσκοιλιότητα
- θεραπείες βιοανάδρασης σε δυσλειτουργία του μηχανισμού της αφόδευσης (πρωκτισμός)
Τέλος, είναι πολύ σημαντικό να αναφερθεί η καθιέρωση σταθερής ώρας για αφόδευση – συνήθως μετά το πρωινό ξύπνημα ή και μετά τα γεύματα ΚΑΙ η αυστηρή αποφυγή αναστολής του αντανακλαστικού της αφόδευσης!
Ο Χάρης Καραγεωργίου, είναι γαστρεντερολόγος και συνεργάζεται με το doctoranytime.gr ,που σας εξασφαλίζει μια πιο εύκολη καθημερινότητα για τη φροντίδα της υγείας σας, καθώς:
– Βρίσκετε τον κατάλληλο γιατρό αξιολογώντας πληροφορίες όπως βιογραφικό, εμπειρία, εξειδίκευση, κόστος επίσκεψης, αξιολόγηση άλλων ασθενών κ.α.
– Κλείνετε το ραντεβού σας δωρεάν & online οποιαδήποτε στιγμή και σε λιγότερο από 1΄
– Έχετε τον πλήρη έλεγχο της παρακολούθησης της υγείας σας, διατηρώντας το ιατρικό ιστορικό σας στην προσωπική σας σελίδα!
